[便血][변혈]

[便血][변혈]
內經曰, 結陰者, 便血一升, 再結二升, 三結三升.

釋曰, 結陰之病, 陰氣內結, 不得外行, 血無所稟, 滲入腸間, 故便血也.

其脈虛澁者是也, 因血結不行故下也.

平胃地楡湯, 結陰丹主之[綱目].

내경에서는 "결음(結陰)이라는 병은 대변을 보면서 피를 한 되 가량 쏟는 것인데,

두 번째 결음에는 두 되 쏟고 세 번째 결음에는 석 되 쏟는다"고 하였다.

낙용길의 주에 "결음이라는 병은 음기가 안으로 맺혀 밖으로 돌지 못하고

혈이 머무를 데가 없어서 창자 사이로 스며들므로 대변 출혈이 되는 것인데,

그 맥이 허(虛)하고 삽(澁)한 것이 바로 이 병이다.

이는 피가 맺혀 잘 돌지 못하기 때문에 아래로 나오게 되는 것이다"라고 하였다.

평위지유탕, 결음단을 쓴다(강목).  

靈樞曰, 邪在五藏, 則陰脈不和, 陰脈不和, 則血留之.

盖邪犯五藏, 則三陰脈絡不和而結聚, 血因停留, 溢則滲入腸間而爲便血[入門]. 

영추에서는 "사기가 오장에 있으면 음맥(陰脈)이 조화롭지 못하고,

음맥이 조화롭지 못하면 혈이 한곳에 머무르게 된다"고 하였다.

대개 사기가 오장을 침범하면 삼음(三陰)의 맥과 낙(絡)이 조화가 안 되어 맺히게 되고,

혈이 한곳에 멈춰 머물러 넘치게 되면 그 피가 창자 사이로 스며들어가 대변 출혈이 된다(입문). 
仲景曰, 先便後血者, 遠血也, 黃土湯主之.

先血後便者, 近血也, 赤小豆當歸散主之.

장기(張機)는 "먼저 대변이 나오고 나중에 피가 나오는 것은

멀리서 나오는 피[遠血]로 황토탕이 주치하고,

먼저 피가 나오고 나중에 대변이 나오는 것은

가까운 곳에서 나오는 피[近血]로 적소두당귀산이 주치한다"고 하였다.

便血宜胃風湯 方見大便, 淸藏湯, 楡砂湯, 地楡散, 連殼丸, 加減四物湯, 槐花散.

有實熱者, 當歸承氣湯.

日久便血, 元氣下陷者, 厚朴煎, 補中益氣湯 方見內傷.

內傷飮食者, 平胃散 方見內傷 加枳殼槐花當歸烏梅.

酒毒便血, 酒蒸黃連丸[諸方].

대변 출혈에 위풍탕(처방은 대변문에 있다),

청장탕, 유사탕, 지유산, 연각환, 가감사물탕, 괴화산을 쓰고,

실열이 있으면 당귀승기탕을 쓰고,

오래도록 대변 출혈하여 원기가 아래로 꺼진 데는

후박전이나 보중익기탕(처방은 내상문에 있다)을 쓰고,

음식으로 속을 상한 데는

평위산(처방은 내상문에 있다)에 지각, 괴화, 당귀, 오매를 더하여 쓰고,

술독으로 대변 출혈하는 데는 주증황련환을 쓴다(제방).