[大便不通][대변불통]

[大便不通][대변불통]
大便秘結者, 常常乾燥而艱難放1)下也.

不通者, 累日不得通, 閉塞脹滿也.

변비라는 것은 늘 대변이 말라 있어 대변을 아래로 내보내기가 아주 곤란한 것이다.

대변이 나오지 않는다는 것은 여러 날 대변을 보지 못하고 막혀서 배가 그득히 불러오는 것이다.

熱邪入裏, 則胃有燥糞. 三焦伏熱, 則津液中乾. 此大腸之挾熱然也.

虛人藏冷而血脈枯, 老人腸寒而氣道澁. 此大腸之挾冷然也.

腹脹痛悶, 胸痞欲嘔, 此宿食留滯也. 腸胃受風, 涸燥秘澁, 此風氣燔灼也.

若氣不下降, 而穀道難, 噫逆泛滿, 必有其證矣.

熱者三黃湯 方見火門, 冷者半硫丸, 宿食宜脾積元, 風秘宜麻仁丸 卽脾約丸.

氣不下降則桔梗枳殼湯 方見胸門.

大腸與肺爲表裏, 大腸者, 諸氣之道路關焉, 孰知流行肺氣, 爲治法之樞紐乎[直指].

열사(熱邪)가 몸 속으로 들어가면 위(胃)에 마른 대변이 있게 되고,

삼초(三焦)에 열이 숨어 있으면 진액이 속에서 마르게 되는데,

이는 대장에 열이 끼어 있어서 그러한 것이다.

허한 사람은 오장[臟]이 차서[冷] 혈맥(血脈)이 마르고,

노인은 장(腸)이 차서 기도(氣道)가 매끄럽지 못한데,

이는 대장에 냉(冷)이 끼어 있기 때문이다.

배가 그득히 불러오고 아프며 답답하고 가슴이 막혀서 구역질이 나오려는 것은

오래된 음식이 머물러 막혀 있기 때문이다.

또 장위(腸胃)가 풍사[風]를 받아 대변이 마르고 굳어지는 것은

풍기(風氣)가 태워버렸기 때문이다.

만약 기가 아래로 내려가지 못하여 변비가 되면 트림이 나며

배가 그득히 차는 증상이 반드시 있다.

열 때문에 생긴 경우에는 삼황탕(처방은 화문에 있다)을 쓰고,

냉 때문에 생긴 경우에는 반류환을 쓴다.

오래된 음식 때문에 생긴 경우에는 비적원을 쓰고,

풍비에는 마인환(즉 비약환이다)을 쓴다.

기가 내려가지 못하여 생기는 경우에는 길경지각탕(처방은 흉문에 있다)을 쓴다.

대장과 폐는 표리(表裏)가 되고 대장은 여러 기(氣)가 다니는 통로의 관문이 되니

폐기를 잘 소통시키는 것이 치료하는 지도리[樞紐]가 된다는 것을 누가 알겠는가?(직지).

久病腹中有實熱, 大便不通, 潤腸丸微利之, 不可用峻利之藥[正傳].

오랜 병으로 뱃속에 실열(實熱)이 있어 대변을 보지 못하면

윤장환으로 약간 설사를 시켜야지 심하게 설사시키는 약[峻利之藥]을 써서는 안 된다(정전).
大便閉, 服承氣湯之類, 不通者, 四物湯 方見血門 加檳榔枳殼桃仁紅花[醫鑑].

대변이 막혀서 승기탕 같은 약을 썼는데도 대변이 나오지 않으면

사물탕(처방은 혈문에 있다)에 빈랑, 지각, 도인, 홍화를 더 넣고 쓴다(의감).

古方通大便, 皆用降氣之劑.

盖肺氣不降, 則大便難於傳送, 用杏仁枳殼沈香訶子等是也.

老人虛人風人津液少而秘者, 宜以藥滑之, 用 麻仁 脂麻 阿膠 等是也.

若妄以峻劑逐之, 則津液走氣血耗, 雖暫通而卽復秘, 或更生他病矣[丹心].

고방(古方)에서는 대변을 통하게 할 때 모두 기를 내려가게 하는 약을 썼다.

폐기가 내려가지 못하면 대변을 내려보내기가 힘든데,

이럴 때 행인, 지각, 침향, 가자 등을 쓰는 것은 그 때문이다.

노인이나 허한 사람과 풍병이 있는 사람이 진액이 적어 생긴 변비에는

약으로 잘 미끄러져 나가게 하여야 하는데,

마자인과 참깨[脂麻], 아교 등을 쓰는 것은 그 때문이다.

만약 함부로 준제(峻劑)로 대변을 몰아내면 진액이 달아나고 기혈이 소모되어,

비록 잠시 동안 대변이 통하더라도 바로 변비가 생기거나

때로는 다른 병까지 생기게 된다(단심).

大便不通, 宜靈寶丹, 蘇感元方見上, 潤腸湯, 大黃飮子.

老人虛人, 宜潤腸丸, 潤腸湯. 婦人, 宜通神散 方見上, 調導飮.

대변을 보지 못하는 데는 영보단, 소감원(처방은 앞에 있다), 윤장탕, 대황음자를 쓰고,

노인과 허한 사람에게는 윤장환, 윤장탕을 쓰고,

부인에게는 통신산(처방은 앞에 있다), 조도음을 쓴다.

外治, 宜宣積丸, 提盆散.

외용약으로는 선적환이나 제분산을 쓴다.